Alulírott, ez úton nyilatkozom, hogy lemondom vásárlási szerződésemet a következő tételek  vonatkozásában,

 

Lemondással érintett tételek listája, _________________

_______________________________________

_______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

 

 

Megrendelés napja: _______ [*] / érkezés napja: ________[*],

 

Fogyasztó neve, ______________________

 

Fogyasztó címe, ____________________

_____________________________________

______________________________________

 

Dátum, _________________________________

 

Fogyasztó(k) aláírása (csak akkor szükséges, ha az űrlapot postán kézbesítik).

_________________________________________________________

 

[*] A nem megfelelő elem törlendő.

 

--------------------------